План практических занятий по дермато-венерологии для студентов 4 курса лечебного факультета.

1.

Методика осмотра больного дерматовенерологом. Жалобы больного. Анамнез заболевания кожи. Анамнез жизни. Условия труда и быта. Состояние внутренних органов и нервной системы. Общие свойства кожи : окраска, тургор и эластичность: состояние пота и салоотделения , дермографизм, сосудистые реакции : кожная чувствительность, мышечно-волосковый рефлекс. Описание поражения кожи. Специальные дерматологические исследования : пальпация, поскабливание, йодная проба, получение изоморфной реакции, симптом Никольского, осмотр элементов в отраженном свете. Люминесцентная диагностика. Биопсия кожи. Лабораторные исследования: общие и специальные.

4 часа.

2.

Первичные и вторичные морфологические элементы. Первичные пролиферативные морфологические элементы: пятно, узелок, бугорок, узел. Первичные экссудативные морфологические элементы: пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь. Вторичные морфологические элементы: чешуйка, корка, эрозия, язва, рубец, пигментация, трещина, лихенификация, вегетация. Условность деления на первичные и вторичные морфологические элементы.

4 часа.

3.

Пиодермии. Чесотка. Педикулез. Пиодермии. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез пиодермитов. Остеофолликулит,фолликулит,сикоз,фурункул,карбункул,гидраденит,вульгарные угри, заеды, вульгарное импетиго, хроническая диффузная пиодермия. Принципы общей и местной терапии пиодермитов: режим больного, диета , медикаментозная терапия , специфическая и неспецифическая иммунотерапия, лечение сопутствующих заболеваний , местное лечение, физиотерапия. Профилактика пиодермий на производстве и в быту. Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Клинические проявления , осложнения. Формы учета. Современные методы лечения. Профилактика. Педикулез (головной , платяной, лобковый). Этиология. Клинические изменения на коже, вызываемые вшами. Лечение, профилактика.

4 часа.

4.

Дерматофитии. Трихофития поверхностная инфильтративно- нагноительная. Возбудители. Эпидемиология, клиническая характеристика поражений волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Хроническая . Трихофитил взрослых. Микоз, обусловленный красным трихофиталом. Микроспория . Возбудители. Эпидемиология. Клиническая характеристика поражений на волосистых участках и гладкой коже. Люминисцентная диагностика. Фавус. Возбудитель. Эпидемиология. Клиника поражений волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Лечение трихомикозов: гризеофильвин, низорал, фунгицидные местные средства, формы учета, критерии излеченности. Эпидермофитил паховал. Возбудитель. Клиника. Лечение. Профилактика. Рубромикоз: возбудитель, клинические формы, клиника, диагностика, современные методы лечения, профилактика. Микозы стоп – эпидермофития и рубромикоз : предрасполагающие факторы, клинические разновидности, диагностика, современные методы лечения и профилактики. Кандидоз: Этиология, патогенез, дисбактериоз и гормональные изменения. Значение антибиотиков в их развитии. Клиника. Лечение. Профилактика : лечение фоновых заболеваний, ограничение приема антибиотиков, кортикостероидных иммунодепрессантов. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов, диспансеризация больных. Роль СЭС в профилактике микозов. Анализ заболеваемости по форме 281 или 089 ( трихофитил, микросиорил, фавус). Разработка комплексного плана противоэпидемических мероприятий совместно с КВД.

4 часа.

5.

Дерматиты. Токсикодермии. Экзема. Дерматиты. Классификация. Простой контактный дерматит. Причины. Общая характеристика контактного простого дерматита. Дерматиты от контакта с растениями (фитодерматиты) и от укусов насекомых. Аллергические контактные дерматиты. Патогенез. Клинические проявления, диагностика. Роль кожных проб. Лечение и профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи. Вторичная профилактика. Токсикодермии. Определение. Этиология, патогенез. Общая характеристика токсикодермий. Клинические формы: коревидные, скарлатинозные сыпи, крапивница, лихеноидные реакции. Синдром Лайелла. Диагностика. Клиника и течение токсикодермии на слизистой оболочке полости рта и губ, дифференциальная диагностика с пузырными дерматозами, герпесом, многоформной экссудативной эритемой. Лечение и профилактика различных форм токсикодермий. Оказание первой помощи. Вторичная профилактика. Экзема. Определение. Этиология, патогенез. Роль наследственности, внешних факторов и реактивности организма в развитии экзематозного процесса. Гистопатология. Приципы общей и местной терапии. Профилактика. Диспансеризация и трудоустройство больных.

4 часа.

6.

Курация больного. Составление истории болезни. Паспортная часть. Жалобы больного при поступлении. Анамнез жизни. Анамнез заболевания кожи (давность заболевания, с чем больной связывает заболевание. Начало заболевания. Субъективные ощущения, их характер, проведенное лечение). Общие свойства кожи. Аллергологический анамнез. Слизистые оболочки, подкожножировая клетчатка, лимфатические узлы, состояние костей, суставов. Мышечная система. Органы кровообращения. Органы дыхания. Органы пищеварения. Мочеполовые органы. Нервная система. Органы чувств. Данные рентгенологического исследования поражения кожи. Локализация процесса. Описание поражения кожи ( характер сыпи, элементы, цвет, инфильтрация, отек, вторичные изменения). Изменения слизистых оболочек (коньюнктивы глаз, слизистой полости рта, носа, половых органов). Волосы, ногти. Субъективные ощущения. Лабораторные исследования, микробиологические исследования, исследования на патогенез кожи (кожных чешуек, волос, ногтей и др.). Биохимические исследования , гистологические исследования. Диагноз, его обоснование ( данные анамнеза, клинические, лабораторные). Дифференциальный диагноз, план лечения (индивидуальные). Режим . Диета. Общая терапия. Местное лечение. Дневник (число, температура, назначение, переносимость лечения), эпикриз, сроки пребывания на лечении . Диагноз заболевания кожи. Проведенное лечение и его результаты, переносимость. Рекомендованное продолжение лечения. Рекомендованный режим.

4 часа.

7.

Псориаз, красный плоский лишай. Псориаз. Этиология и патогенез пролиферацил эпидермиса, обусловленная предположительно генетической или вирусной природы болезни, роль функциональных нарушений нервной системы, стресса, фокальной инфекции, обменных и эндокринных нарушений как факторов риска; сезонность заболевания. Клинические формы и стадии развития. Сезонность. Изоморфная реакция. Диагностические феномены, их гистопатологические особенности. Принципы общей и местной терапии. Зависимость лечения от стадии болезни. Профилактика рецидивов. Красный плоский лишай. Этиология. Клиническая характеристика. Изоморфная реакция. Гистопатологические особенности. Принципы лечения.

4 часа.

8.

Принципы местной терапии дерматозов. Методы наружной терапии: защитный, противовоспалительный, кератопластический, кератолитический, разрешающий и т.д. Классификация применяемых лекарственных средств по механизму их действия: дезинфицирующие, антипаразитарные, кератопластические, кератолитические, противовоспалительные, рассасывающие и т.д.

4 часа.

9.

Нейродерматозы. Атопический дерматоз. Профессиональные дерматозы. Определение. Классификация. Почесуха: патогенез, клинические разновидности, проявления, диагностика, лечение. Крапивница. Причины. Патогенез. Клинические разновидности. Отек Квинке. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика, оказание первой помощи: введение адреналина, внутривенное введение кортикостероидов, антигистаминные препараты и др. Кожный зуд. Понятие об общем (универсальном) и локализованном зуде. План обследования для выявления причины. Принципы терапии. Атопический дерматоз. Диффузный и ограниченный. Этиология. Патогенез. Понятие об атопии. Клинические проявления атопического дерматоза, диагностика, принципы лечения: общее, наружное, физиотерапия и санаторно-курортные. Диспансеризация и трудовая экспертиза (рекомендации по выбору профессии) . Профессиональные болезни кожи. Определение. Этиология и патогенез профессиональных дерматозов. Профессиональные дерматозы, возникающие от воздействия химических , физических и биологических факторов. Значения профессиональных факторов и реактивности организма в развитии профдерматозов. Роль аллергии в патогенезе профдерматозов. Критерии диагностики. Классификация химических веществ по их действию на кожу ( облигатные раздражители, сенсибилизаторы, фотостимуляторы). Клинические формы профессиональных дерматозов. Профессиональные дерматозы химической этиологии ( простые и аллергические). Дерматиты от воздействия углеводородов и различных пылевых веществ ( дерматоконикозы). Профессиональные дерматозы инфекционной и паразитарной этиологии (вирусные, микотические). Организация борьбы с профдерматозами. Регистрация, учет и отчетность. Роль врача профпатолога в борьбе с профессиональными заболеваниями кожи. Профотбор. Диспансеризация. Основы профилактики на производстве. Принципы лечения профдерматозов. Экспертиза трудоспособности. Рациональное трудоустройство.

4 часа.